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2019年山东省考笔试申论真题押中材料

2019-04-20 18:06:53 | 阅读:  |  来源:精图教育
山东省考已经结束了,下午的申论题学员们想必做的也是不错的,因为精图老师又双叒叕押中了题。精图教育公务员考试网也特别整理了2019年山东省考笔试申论真题押中题目,供考生们参考,快跟小编一起来看看吧!

申论热点解析:医疗体制

新一轮医药卫生体制改革实施以来,我国全民医保体系加快建立健全,基层医疗卫生机构服务条件显著改善,以全科医生为重点的基层人才队伍建设不断加强,基层服务长期薄弱的状况逐步改变,基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升。2019年3月3日下午,2019年全国两会首场“部长通道”开启。国家医疗保障局局长胡静林接受记者采访时表示,抗癌药进入医保只是第一步,今年将把更多救命救急的好药纳入医保。

【名言警句】

1.欲救人学医则可,欲谋利而学医不可。——费伯雄

2.凡为医之道,必先正己,然后正人。——《医工论》

3.进则救世,退则救民;不能为良相,亦当为良医。——张仲景

【现状影响分析】

医联体是未来医改的重要方向。医改作为一个世界性难题,医联体的发展仍然面临许多现实问题,比如更多依靠政府推动非自愿组合,松散型的医联体占多数,实践中上转容易下转难……

随着基层卫生综合改革持续深化,我国农村卫生能力建设成效初显。但是,随着疾病谱变化,农村人口脑血管病、恶性肿瘤、心脏病等死亡率不断提升,对农村医疗服务水平提出更高要求。加快推进县域医共体建设、优化农村医疗资源配置、加强城乡医疗信息平台建设、推进城乡医保制度改革迫在眉睫。

【问题分析】

改革开放以来,伴随着我国农村医疗合作制度的兴衰演变,农村医疗保障的缺失和滞后问题曾日益凸现,成为实现和谐社会目标中一块不容忽视的“短板”。如今,随着基层卫生综合改革持续深化,我国农村卫生能力建设成效初显。

据统计,2012-2017年中央投入476.4亿元,支持建设县级医院2057个。2017年乡镇卫生院标准化建设达标率达80.2%,基本实现设施设备提档升级。农村卫生人才结构持续优化,其中乡镇卫生院本科以上学历占比14.6%,较2012年提高了4.6%,高级职称提升了1.5%。全国县域内就诊率达到82.5%,较2016年提升2.1%。

但是,随着疾病谱变化,农村人口脑血管病、恶性肿瘤、心脏病等死亡率不断提升,对农村医疗服务水平提出更高要求。

【意义】

一、深化医疗制度改革,有利于推进城乡居民公平就医。

针对城乡优质医疗资源分布不均衡、基层医疗机构服务能力不高、分级诊疗制度网底兜不住,特别是人民群众看病难、看病远等问题。市政府坚持顶层设计,以保障人民群众健康为核心,以提升区域医疗卫生服务能力为主线,以公平可及、群众受益为出发点和落脚点,建立市县乡村四级跨区域紧密型一体化的健康服务共同体,实现“大医院放得下、基层接得住、患者愿意去”的愿景。

二、深化医疗制度改革,有利于整合城乡居民医疗保险制度。

在新农合和城镇居民医疗保险两项制度分设的情况下,通过理顺城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度管理服务体制,率先完成了城乡居民基本医疗保险制度整合,实现了城乡居民基本医疗保险覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六统一”。制度整合充分体现了制度的公平性公正性,打破了城乡“二元化”结构,消除了城乡医保待遇差异。

三、深化医疗制度改革,有利于推进全面建成小康社会。

农村发展方面的问题是政府工作报告关注的重点之一,其中涉及了医疗、教育、住房、网络、人居环境、脱贫致富等具体内容。精准脱贫有力推进,使得农村贫困人口数量锐减。然而因病致贫、因病返贫在农村比较突出。根据民政部的数据来看,因病致贫占现在农村贫困人口的40%左右,偏远山区的占比更是远远超过这个比例。很明显,健康扶贫是打赢农村脱贫攻坚战的关键,是全面建成小康社会的必经之路。

【参考对策】

一、加快推进县域医共体建设。

围绕2019年全国基层卫生健康工作会上提出 “县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”思路,重构基层医疗体系。目前我国已有74.5%的乡镇卫生院和77.1%的村卫生室实行了一体化管理,建议进一步整合县乡医疗卫生资源,组建1-3个以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院为成员单位的紧密型医疗集团。在集团内逐步由药品、业务、服务上的一体化向财务、人员、管理上的一体化过渡,畅通上下转诊渠道,实现医务人员、患者在医共体内合理流动。

二、优化农村医疗资源配置。

通过实地调研发现乡镇卫生院医生有意愿提高医疗技术水平,并不满足于公共卫生服务和医疗“二传手”角色,认为能动手术,解除患者病痛,更有职业成就感和社会地位。因此建议进一步加大农村卫生人才队伍建设。抓住实施乡村振兴战略的有利时机,让更多人才技术、新增资源、优惠政策向农村倾斜。完善医务人员下基层的薪酬、职称的激励机制,探索“继续医学教育+适宜技术推广”等,全面实施全科医生特岗计划,不断提升村医数量和质量,争取让农村人口实现“病有良医”。

三、加强城乡医疗信息平台建设。

利用数字化远程医疗服务,实现数据开放融合、共建共享。如在急救方面,充分发挥远程心电及检验影像诊断平台作用,通过信息手段下沉优质医疗资源,与大医院脑卒中FAST溶栓、心梗协同救治等技术相结合,实现基层患者的快速确诊、及时转诊和有效治疗。

四、推进城乡医保制度改革。

以大健康的理念,推动医保制度改革。在筹资方面,建立稳定长效的筹资增长机制,按照城乡居民可支配收入的一定比例确定筹资标准。在支付方面,建议采取按人头总额预付制度,对医共体内实施打包支付,超支由县级医院承担,结余按比例分配,充分调动医共体控费积极性。另建议把预防保健纳入保险范畴,并将参保人的防病与治病费用打包后一道实行按人头付费,让更多的农村人口不生病、少生病和晚生病。同时,将更多救急救命药纳入医保目录。以切实保障参保人员基本医疗权益为目标,以提升医保基金使用效率为核心,做好临床需求和医保基金承受能力之间的平衡,将更多符合条件的救命救急的好药按照规定的程序纳入医保药品目录,不断提升基本医疗保障的水平。

【标题示例】

加快医改推进步伐  大力完善民生工程

【文章结尾示例】

俗话说:没有全民健康,就没有全面小康。聚焦农村医疗的改善,尤其是提升深度贫困地区的医疗服务水平,从而真正解决村民“看病难、看病贵”问题,不单单是一项民生工程,更是助力打赢脱贫攻坚战的关键一招。让医疗资源真正动起来,让资源与技术“多跑”,让病人少跑,引导有序医疗,从而为农村百姓的健康“保驾护航”。

申论热点解析:发展有质量的教育

【背景链接】

党的十九大、全国教育大会都从新时代坚持和发展中国特色社会主义的战略高度,作出了优先发展教育事业、加快教育现代化、建设教育强国的重大部署。《中国教育现代化2035》和《加快推进教育现代化实施方案(2018—2022年)》,绘就了中国教育现代化的宏伟蓝图和第一张五年“施工图”。李克强总理在今年的政府工作报告中指出,“发展更加公平更有质量的教育”,既是把握这一宏伟蓝图的关键所在,也是实现蓝图的必由之路。学习体会政府工作报告中的教育精神,有助于我们在工作中扎实落实、稳健前行。

李克强总理在十三届全国人大二次会议上所作的政府工作报告(以下简称报告)中,提出“发展更加公平更有质量的教育”的战略任务,并作出了相应部署。这是实现党的十九大报告关于“努力让每个孩子都能享有公平而有质量的教育”这一庄严承诺的必然要求,也是贯彻全国教育大会关于“加快推进教育现代化、建设教育强国、办好人民满意的教育”这一目标任务的重要举措。

【名言警句】

教育公平是社会公平的重要基础,要不断促进教育发展成果更多更公平惠及全体人民,以教育公平促进社会公平正义。——习近平

教育是提高人民综合素质、促进人的全面发展的重要途径,是民族振兴、社会进步的重要基石,是对中华民族伟大复兴具有决定性意义的事业。——习近平

继续大力推动教育改革发展,使我国教育越办越好、越办越强。——习近平

百年大计,教育为本。教育是人类传承文明和知识、培养年轻一代、创造美好生活的根本途径。——习近平

【现状影响分析】

“发展更加公平更有质量的教育”,是站在新起点上的中国教育前进的方向。教育是立国之本、强国之基,建设教育强国是中华民族伟大复兴的基础工程。当前和今后一个时期,无论是决胜全面建成小康社会,还是开启全面建设社会主义现代化国家新征程,都要求新时代教育改革发展,必须紧扣服务中华民族伟大复兴的使命,紧扣凝聚人心、完善人格、开发人力、培育人才、造福人民的目标,更加自觉、更有成效地以教育现代化支撑国家现代化。

当前,我国儿童教育机会的不公平是很普遍的,不仅存在与不同地区之间,同一地区的教育机会不公平也是怵目惊心。最为突出的就是农民工子女异地就学、农村儿童就学问题。长期以来,教育投资重大城市轻小城市,重城市轻农村,重重点学校轻一般学校,人为导致不同地区之间、城市与农村之间、重点学校与一般学校之间的办学条件相差悬殊。有权有势家庭的孩子、城市中的孩子、学习成绩好的孩子上的重点学校,接受的是优质教育;没权没钱家庭的孩子、农村孩子、学习成绩不佳的孩子上的是一般学校,接受的是劣质教育,农民工子女随父母到城市上学更是难上加难。什么择校生、高价生、自费生将弱势群体的予女统统搂在了优质教育资德之外,重点学校可以收取不菲的各种费用,再加上我们的地方政府、教育部门也热衷于重点学校投贷,无论是在政策导向上,还是上地的划拨上、师资的配备上无不向重点学校倾斜,而一些学校不仅收不到应收的学费,杂费,连政府的正常教育投资也准以保障,使得重点学校锦上添花,一般学校雪上加霜,更加剧了原有的差距,哪有教育机会公平?当前最关键的是要加大对经济且发达地区、农村地区、一般学校的教有投入,创这出公平的教育机会,以便真正实现教育机会的公平。

教育部今年7月发布的《全国教育事业发展统计公报》显示,全国共有幼儿园23.98万所,学前教育毛入园率达到77.4%,比上年提高2.4个百分点。尽管如此,每到开学季,家长排通宵为娃报名入园的现象仍屡有发生,“入园难”似乎依旧存在。农村学前教育资源不足问题明显大于城市。例如,甘肃58个集中连片贫困县学前三年毛入园率仅为52.30%;江西许多乡镇只有1所新建的公办幼儿园,有的乡镇甚至没有一所已经建成投入运营的公办园。

家长在家庭教育中面临“不知道用什么方法教育孩子”“不了解孩子的想法”等多种困难,农村父母遇到的困难比城市父母更为突出。处于弱势地位的家庭尤其是进城务工流动家庭、农村留守儿童家庭的家庭教育水平薄弱。由于城乡二元制的存在,我国的基础教育非均衡状况非常突出,这种非均衡表现在:大面积长期拖欠农村中小学教师工资,特别是拖欠乡村中小学教师工资的问题十分突出;学校布局分散,学校规模小,农村小学单班校、复式班大量存在,难以形成教育资源的优化配置;教师分布严重不均衡,农村中小学教师学历水平低、基本素质低的问题成为一个全国性的问题。由此可见,非均衡发展的现状仍然十分严峻。

【标题示例】

育才造士  为国之本

推进教育现代化  建设教育强国

【文章结尾示例】

只要坚持把优先发展教育事业作为推动党和国家各项事业发展的重要先手棋,在“更加公平”和“更有质量”这两个关键环节上狠下功夫,就一定能以办好人民满意教育的新成绩,让每个人获得发展自身、奉献社会、造福人民的能力;也一定能以加快推进教育现代化、建设教育强国的新成效,为决胜全面建成小康社会、开启全面建设社会主义现代化国家新征程,提供强有力的人才智力支撑。

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